Storing

Ik ben een...

Particulier

Bedrijf

Bedrijfsnaam

Ben je al klant bij ons?

Ja

Nee

Debiteurnummer

Je debiteurnummer vind je op de factuur. Laat leeg als je geen debiteurnummer hebt.

Waar gaat je storing over?*

Omschrijf de storing*

Gewenste actie*

Hoe wil je dat we contact met je opnemen om je storing te bespreken?*

Per e-mail

Per telefoon

Aanhef*

Dhr.

Mevr.

Anders

Voor- en achternaam*

Voornaam Achternaam

Vul je postcode en huisnummer in*

Telefoon*

E-mailadres*

Vindt de storing plaats op hetzelfde adres als hierboven opgegeven?*

Ja

Nee

Vul je postcode en huisnummer van het storingsadres in

Omschrijf de storing zo gedetailleerd mogelijk*

Wil je foto's / bestanden toevoegen aan je melding?*

Ja

Nee

Bestanden*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, heic, pdf, Max. bestandsgrootte: 50 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Zorg er voor dat er geen persoongegevens of andere gevoelige gegevens zichtbaar zijn, of maak deze onherkenbaar voordat je deze naar ons toestuurt.

Email

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Storing melden